Nutrição pós-cirurgia plástica: o que comer em São Paulo

Ela chegou para a consulta de retorno, dez dias depois da abdominoplastia, orgulhosa de ter feito "tudo certo": repouso rigoroso, cinta o dia inteiro, nada de esforço. Só que a cicatriz estava mais lenta para fechar do que o esperado, e a resposta veio quando perguntei o que ela tinha comido naquela semana — praticamente sopa de legumes e torrada, porque "tinha medo de inchar". Ela tinha acertado o repouso e esquecido a parte que mais pesa na cicatrização: o prato.

A cicatrização depende diretamente de proteína, calorias suficientes, vitamina C, zinco e uma boa hidratação — nessa ordem de importância. Dieta pobre em proteína atrasa a formação de colágeno e aumenta o risco de deiscência (abertura de pontos) e infecção. O oposto também existe: certos suplementos, como ômega-3 e vitamina E em dose alta, aumentam sangramento e devem ser suspensos antes da cirurgia.

Por que a alimentação pesa tanto quanto a técnica cirúrgica

Cicatrizar é um processo metabólico caro. Nas duas a três semanas seguintes a uma cirurgia de porte médio ou grande — abdominoplastia, mamoplastia, lipoaspiração extensa —, o corpo aumenta a demanda de energia e de proteína para fabricar colágeno novo, renovar células de defesa e reparar o tecido descolado. Quando a oferta de nutrientes não acompanha essa demanda, o corpo prioriza funções vitais e deixa a cicatrização em segundo plano — o que se traduz, na prática, em cicatriz mais fina, mais tempo até fechar e mais chance de deiscência.

É por isso que a orientação nutricional deixou de ser um adendo e passou a fazer parte do planejamento cirúrgico de verdade, ao lado do exame pré-operatório e da suspensão de medicações. Não existe protocolo único: paciente anêmica, paciente que fez cirurgia bariátrica antes e paciente saudável têm necessidades diferentes, e o acompanhamento com nutricionista é o que ajusta isso — este texto cobre o que vale para a maioria.

O que comer para cicatrizar melhor

As orientações abaixo valem a partir do momento em que a dieta líquida ou pastosa das primeiras horas evolui para alimentação normal — em geral, no primeiro ou segundo dia após a cirurgia:

• Proteína em toda refeição: é o nutriente mais determinante para a cicatrização, porque o colágeno é feito de aminoácidos. A referência que uso é de 1,2 a 1,5 g de proteína por quilo de peso ao dia — bem acima do consumo habitual da maioria. Carnes magras, ovos, frango, peixe e leguminosas (feijão, lentilha, grão-de-bico) cobrem essa meta sem depender de suplemento.
• Vitamina C, todos os dias: participa diretamente da formação de colágeno. Laranja, acerola, kiwi, morango e goiaba resolvem sem precisar de cápsula — a menos que o nutricionista prescreva reforço em caso específico.
• Zinco, com moderação: entra na multiplicação celular e na resposta imune. Está em carnes, ovos, castanhas e sementes. Reforço em excesso, por conta própria, não acelera nada e pode interferir na absorção de outros minerais.
• Hidratação constante: cerca de 30 a 35 ml de água por quilo de peso ao dia, ajustado para cima em dias mais quentes ou com dreno. Hidratação insuficiente engrossa a circulação e piora justamente o inchaço que a paciente tenta evitar comendo pouco.
• Fibras desde a primeira semana: os opioides usados para dor e a própria imobilidade relativa reduzem o trânsito intestinal. Frutas com casca, aveia e vegetais previnem a obstipação, que na abdominoplastia dói mais do que em qualquer outra cirurgia, por causa da sutura muscular.
• Gorduras boas, com critério: azeite de oliva e peixes como salmão e sardinha ajudam a modular a inflamação. Cápsula concentrada de ômega-3 é outra história — entra na lista de suspensão abaixo.

O que reduzir ou suspender

Tão importante quanto somar é saber o que tirar do prato — e o que suspender antes mesmo do dia da cirurgia, porque afeta sangramento e coagulação:

• Sal em excesso: retém líquido e piora o inchaço. Ultraprocessados, embutidos e caldos prontos são a fonte mais comum e mais fácil de cortar.
• Açúcar refinado e frituras: sustentam um estado inflamatório que compete com a cicatrização, sem entregar nenhum nutriente que ajude o processo.
• Álcool: interfere na coagulação, desidrata e não combina com a maioria dos analgésicos prescritos. Evitar por pelo menos duas semanas antes e depois é a orientação usual.
• Suplementos que aumentam sangramento: óleo de peixe/ômega-3 concentrado, vitamina E em dose alta, alho em cápsula e ginkgo biloba costumam ser suspensos entre 1 e 2 semanas antes da cirurgia — sempre conforme orientação da equipe, nunca por conta própria de um dia para o outro.
• Chás e fitoterápicos "detox" ou diuréticos por conta própria: alguns interagem com anticoagulação e com a pressão arterial. Se usa algum de rotina, informe na consulta pré-operatória, do mesmo jeito que se informa uma medicação.

Pré-operatório: a preparação começa antes do bisturi

Uma paciente bem nutrida chega à cirurgia com mais reserva para responder ao trauma cirúrgico. Nas duas a três semanas antes da data marcada, a orientação é reforçar proteína, ferro (para quem tem tendência a anemia) e vitamina C, e revisar com a equipe qualquer suplemento em uso — muitos precisam de pausa programada, não de suspensão de última hora na véspera.

Recuperação: o que muda em cada fase

A alimentação acompanha a evolução clínica, não um calendário fixo igual para todo mundo. Estas são as fases que uso como referência:

• Primeiras 24 horas: dieta leve, fracionada em porções menores e mais frequentes — a náusea residual da anestesia e o intestino mais lento não combinam com refeição pesada de uma vez.
• Dias 2 a 7: é a janela de maior exigência de proteína e vitamina C, porque é quando a formação de colágeno está mais ativa na ferida. Cinco a seis pequenas refeições costumam ser mais bem toleradas que três grandes.
• Semanas 2 a 4: a dieta se normaliza, mas sal, álcool e ultraprocessados seguem reduzidos enquanto o inchaço ainda está cedendo — típico até 60 a 90 dias em cirurgias de maior porte.
• A partir de 30 dias: hidratação e proteína continuam relevantes, mas passam a ser rotina de manutenção, não mais prioridade emergencial da fase aguda.

Um cuidado à parte para quem usa análogos de GLP-1 (como semaglutida): além da suspensão orientada antes da cirurgia por causa do esvaziamento gástrico mais lento, o apetite reduzido que essas medicações provocam pode dificultar bater a meta de proteína no pós-operatório — vale conversa específica com a equipe sobre como garantir a ingestão mesmo sem muita fome.

Perguntas frequentes sobre nutrição no pós-operatório

Ficou com dúvidas sobre a preparação para a sua cirurgia e sobre a alimentação no pós-operatório? O Dr. Leonardo Caetano atende em Vila Mariana, São Paulo. 📱 WhatsApp: (11) 99584-2700 | 🗓️ Agende também pelo Doctoralia.